營養師菲菲 慢性病衛教、體重管理

糖尿病和骨質疏鬆是現代常見的健康問題，尤其在老年人群中更為普遍。這兩者看似無關，實際上卻有著密切的關聯！

高血糖會造成糖化終產物的產生，增加自由基和發炎反應，導致骨膠原蛋白糖化，影響骨質和結構，進一步產生骨質疏鬆。
骨質疏鬆症最明顯的症狀，就是身高變矮，出現駝背現象，因為骨質脆弱化，一旦發生骨折就容易進一步造成住院及失能，嚴重影響生活品質。

糖尿病對骨骼的影響

• 骨密度降低：第一型糖尿病因胰島素缺乏，影響造骨細胞能力。第二型糖尿病因肥胖、腸泌素不足，影響骨質健康。
• 骨折風險增加：糖尿病患者骨折的風險較高，尤其是老年人。高血糖會干擾骨骼的修復過程，使骨頭合成速度減慢。長期高血糖也如容易引起神經病變，增加跌倒的機會，從而提高骨折風險。
• 血糖控制不良的影響：血糖控制不穩定（例如HbA1c數值過高）會損害骨骼中的鈣質儲存，進一步加重骨質疏鬆的風險。

糖尿病用藥對骨骼的影響

• 一些降糖藥物，如噻唑烷二酮類（Thiazolidinediones，TZDs），可能會導致骨密度下降，進而增加骨折的風險。這些藥物可能通過影響骨骼重塑過程來影響骨質健康。
  然而，並非所有糖尿病藥物都有相同的影響。例如，GLP-1(腸泌素)和DPP-4抑制劑較不影響骨骼健康，因此在選擇治療方案時，醫生會一併考慮這些因素。

預防糖尿病引起骨質疏鬆的方式

保持良好的血糖控制

• 穩定的血糖對骨骼健康很重要。糖尿病患者應該積極控制血糖，保持在目標範圍內，這不僅有助於減少糖尿病併發症，還能保護骨骼健康。
• 定期監測血糖，規律服用藥物並且依營養師建議調整生活型態。

均衡飲食與保健品補充

• 鈣質與維生素D：鈣質和維他命D對骨骼健康非常重要。糖尿病患者應該確保每日攝取足夠的鈣質和維他命D，這有助於維持骨密度。乳製品、深綠色葉菜、傳統豆腐等食物是良好的鈣質和維生素D來源。
• 均衡飲食：除了鈣和維他命D，蛋白質、維生素C、鋅等營養素對骨骼健康也有積極作用。避免高糖、高脂肪的食物，以免影響血糖控制。同時避開加工食品如貢丸、火鍋料等高磷食品也能維護骨骼健康

規律運動

• 適度的運動對骨骼健康有益，特別是負重運動，如打籃球、跑步、跳繩和舉重等，可以幫助增強骨骼密度並促進骨骼強度。
  同時，運動還有助於改善血糖數值，降低糖尿病患者的心血管疾病風險。

避免吸煙與過量飲酒

• 吸煙與過度飲酒都會影響骨骼健康。吸煙會減少骨質生成，酒精則可能影響鈣質吸收。糖尿病患者應避免吸煙，並限制酒精攝取。

定期骨密度檢測

• 50歲以上族群應定期進行骨密度檢查，特別是糖尿病患者。骨密度檢查以雙能量X光吸收儀(DXA)最為精確，這有助於早期發現骨質疏鬆問題並進行相應的處理。

糖尿病和骨質疏鬆雖然是兩種不同的疾病，但它們之間存在著密切的關聯。糖尿病患者應該特別注意骨骼健康，採取有效的預防措施，如良好的血糖控制、均衡飲食、規律運動和避免不良習慣等。

透過整體生活型態的調整，不僅可以降低骨質疏鬆的風險，還能改善整體健康。最重要的是，與醫療團隊合作，根據個人狀況進行適當的檢查和治療，進而達到最佳的健康狀態、維持骨骼健康。

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